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凯发网站尿酸危机席卷中国!痛风越来越年轻化元凶到底是什么?|大浦安娜|

发布时间:2024-10-26 来源:k8凯发天生赢家一触即发生物医药
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  很长一段时间内✿★,人们只知道长期尿酸高✿★,痛风和肾结石的风险会增加✿★。但随着医学研究的不断深入✿★,尿酸升高与其他慢性病的关联开始浮现凯发网站✿★。

  这是一个重要的公共卫生问题✿★。中国人的尿酸为什么越来越高了?又是什么造成了地区差异?我们试图揭开这个问题的一角✿★。

  大多数高尿酸血症患者没有症状✿★,得知自己尿酸升高✿★,常源于一张体检单✿★。在人们模糊的印象中✿★,近些年来查出尿酸升高的人越来越多✿★。

  这并不是错觉✿★。2021年发布的一项研究中✿★,研究者分析了177项研究✿★、200多万人的数据✿★,发现2001年时✿★,中国大陆15岁以上人群高尿酸血症的患病率还在8.5%✿★,到了2017年✿★,数值攀升到了18.4%✿★,不到二十年翻了一倍多✿★。

  2022年发布的另一项全国性调查也得出了惊人的结果✿★。利用中国营养与健康监测数据✿★、纳入了52627名受试者✿★,该调查发现我国18~59岁成年人高尿酸血症预计的总体患病率为15.1%✿★,意味着每20个成年人中✿★,有接近3人尿酸异常✿★。

  中国是世界上最大的发展中国家✿★,14亿人分布在广袤的土地上✿★。在上述涉及200多万的人研究中✿★,研究者进一步将中国大陆划分为了7个地区✿★,东部✿★、北部✿★、中部✿★、南部✿★、西南✿★、西北和东北(见下图)✿★。其中以两广为代表的华南地区✿★,和以云贵川藏为代表的西南地区✿★,高尿酸血症的患病率领跑全国凯发网站✿★,分别为25.5%和21.2%✿★。

  极高值出现在广东省✿★,15岁以上人群患病率达到42.2%✿★。在另一项针对广东省东莞市清溪地区2940名健康体检人群的调查中大浦安娜✿★,男性血尿酸异常检出率更是高达51.89%✿★,研究者直称“尿酸升高威胁着清溪地区人群健康”✿★。

  数据揭示着中国人高尿酸的现实✿★。根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023)》✿★,在中国✿★,高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病✿★。

  嘌呤有两种来源✿★。一种是“系统自带”的✿★,自人出生起就存在于体内✿★,是遗传物质DNA和RNA的重要组成成分✿★。一种是外来的✿★,当人们摄入含有嘌呤的食物时✿★,它们随之进入体内✿★。

  在健康人体内✿★,肝脏会把多余的嘌呤处理掉✿★,此过程中便会产生尿酸✿★。作为代谢废物的尿酸可溶于血液✿★,约有2/3通过肾脏排出✿★,其余1/3则通过消化道✿★。

  正常情况下✿★,人体内尿酸的产生和排泄维持着动态平衡✿★。但很多因素能打破这个平衡✿★,使得尿酸生成过多或者排泄减少✿★,从而升高人体内的尿酸值✿★。

  正常嘌呤饮食情况下✿★,成人在不同两天测得的空腹血尿酸水平均超过420μmol/L(7mg/dL)✿★,即可被诊断为高尿酸血症✿★。

  随着年龄的增加✿★,肾脏的结构和功能会发生变化✿★,过滤能力也会生理性减弱✿★。大约从30~40岁开始✿★,肾小球滤过率每年大约减少1ml/min/m2✿★。这种自然变化✿★,会升高人体的尿酸值✿★。

  男性通常比女性更容易尿酸高✿★。从青春期开始✿★,男性的尿酸开始普遍高于女性✿★;在50岁以前✿★,男性高尿酸血症的患病率约是女性的2~4倍大浦安娜✿★,50岁之后✿★,两性间的差距开始缩小✿★。

  雌激素被认为是造成性别差异的主要原因✿★。雌激素能影响肾脏的清除和重吸收等功能凯发网站✿★,其高低与尿酸水平呈现负相关✿★。由于第二性征的发育✿★、激素的不同✿★,尿酸水平在青春期开始出现性别差异✿★。这也是为何✿★,成年男性尿酸普遍高于同龄女性✿★,但绝经后女性人群与男性的差距逐渐缩小✿★。

  社会在变化✿★,我国人口预期寿命增加✿★、老龄化加剧✿★,加上健康体检的普及度变高✿★,比如覆盖率更高的职工体检✿★、特殊人群福利性检查等✿★,被检出尿酸升高的人群比例自然也会随之增加✿★。

  但这还不足以成为中国人尿酸水平迅速增高的原因✿★,更解释不了地区差异✿★,这背后还有更多的因素在“发力“✿★。

  家族和双胞胎研究是两种常用的遗传学研究方法✿★。前者观察具有血缘关系的家庭成员✿★,后者比较同卵或异卵双胞胎✿★,以发现疾病或症状与遗传的关系✿★。通过这两种方法✿★,研究者们发现大浦安娜✿★,人群中血尿酸水平的差异✿★,有25%~60%是遗传因素决定的✿★。

  全基因组关联分析(GWAS)是一种研究大量个体的基因组✿★,以找出与特定疾病或性状相关的遗传变异的方法✿★。利用该方法✿★,目前已发现多个与高尿酸血症和痛风相关的基因✿★,有研究者甚至在中国汉族人群中✿★,发现了特有的易感基因RFX3和KCNQ1✿★,它们可能直接或间接引起高尿酸血症和痛风✿★。

  不同人群易感位点的比较✿★,其中RFX3和KCNQ1(该基因同时也是糖尿病易感基因)为中国特有丨参考资料7

  近年来尿酸高的人群越来越多大浦安娜✿★,这主要是因为人们生活水平不断提高大浦安娜✿★,饮食越来越复杂大浦安娜✿★,加上很多人饮食不规律凯发网站✿★,结果导致尿酸逐渐升高✿★。

  当中国面孔出现在世界舞台上✿★,他们便是中国力量的象征✿★。2013年✿★,比亚迪在美国长滩取得的10辆电动巴士订单引发了波澜✿★,遭遇了关于劳工法规的争议和公众示威✿★。然而✿★,十年过去✿★,中国电动车已悄然占据美国纯电大巴市场的绝大部分份额

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  中国的尿酸水平正经历显著上升的趋势✿★。一项涉及超过200万人口的研究数据显示✿★,自2001年至2017年间✿★,中国境内15岁及以上人群中高尿酸血症(HUA)的患病比例从8.5%急剧增长至18.4%✿★,增幅超过一倍凯发网站✿★,其中华南地区情况尤为严峻

  在2024年的巴黎奥运赛事中✿★,中国“00后”运动员以其非凡成就和独特魅力成为焦点✿★。截止至8月2日10时✿★,中国代表团收获的11枚金牌中✿★,有9枚出自“00后”之手